شکستگی قاعده جمجمه

شکستگی جمجمه در واقع به هر نوع شکستگی در استخوان جمجمه گفته می شود. انواع مختلفی از شکستگی های جمجمه وجود دارد که علت اصلی آن می تواند ضربه به سر باشد که سبب شکسته شدن استخوان شود. آسیب به مغز می تواند همراه با شکستگی باشد اما نمی توان گفت همیشه به این شکل است. شکستگی جمجمه همیشه به راحتی قابل مشاهده نیست. علائمی که نشان دهنده شکستگی است شامل تورم و حساسیت در اطراف ناحیه ضربه،  کبودی صورت، خونریزی از سوراخ های بینی یا گوش و … است که درمان بستگی به شدت شکستگی دارد. ممکن است در شکستگی‌های خفیف، داروی ضد درد تنها درمان لازم باشد، در حالی که برای آسیب‌های جدی‌تر ممکن است نیاز به جراحی مغز و اعصاب باشد.

علایم و نشانه های شکستگی جمجمه

در برخی موارد مانند شکستگی باز یا فرورفته معمولا شکستگی به راحتی قابل مشاهده است. با این حال گاهی اوقات شکستگی مشخص نیست. در صورت داشتن علائم آسیب سر به پزشک مراجعه کنید.

انواع شکستگی جمجمه

نوع شکستگی جمجمه به مقدا فشار و ضربه ای که به سر وارد می شود، به محل ضربه روی جمجمه و شکل جسمی که با سر ضربه وارد می کند بستگی دارد. به طور مثال فرض کنید یک جسم نوک تیزتر به احتمال زیاد به جمجمه نفوذ می کند تا یک سطح سخت و صاف مانند زمین. شکستگی انواع مختلفی دارد که می تواند منجر به سطوح مختلف آسیب و تروما می شود. انواع شکستگی جمجمهه به شرح زیر است :

شکستگی بسته

در شکستگی بسته، که به آن شکستگی ساده نیز گفته می شود، پوستی که ناحیه شکستگی را پوشانده، شکسته یا بریده نمی شود و استخوان در معرض هوا قرار نمی گیرد.

شکستگی باز

شکستگی باز به عنوان شکستگی مرکب نیزشناخته می شود. در شکستگی باز هنگام اصابت شیء، پوست پاره می شود، استخوان متورم شده و در معرض هوا قرار می گیرد.

شکستگی جمجمه به سمت داخل

در این نوع شکستگی، جمجمه به داخل حفره مغز پیچ خورده یا گسترش می یابد. این نوع شکستگی ناشی از ضربات مستقیم با انرژی زیاد به یک ناحیه کوچک از جمجمه است. تقسیم ضربات از نقطه حداکثر ضربه شروع شده و به صورت متمرکز پخش می شود.

شکستگی پایه

یک شکستگی پایه در کف جمجمه یعنی  نواحی اطراف چشم، گوش، بینی، بالای گردن یا در نزدیکی ستون فقرات رخ می دهد. علاوه بر انواع ذکر شده، شکستگی ها همچنین می توانند  به شرح زیر باشند.

شکستگی خطی

این نوع  شکستگی در راستای  یک خط مستقیم اتفاق می افتد.

شکستگی خرد شده

که در آن ناحیه شکسته شده به سه یا چند بخش تقسیم می شود.

شکستگی بسته

در یک شکستگی بسته که به آن شکستگی ساده نیز می گویند، پوستی که سبب پوشیده شدن ناحیه شکستگی می شود، شکسته یا بریده نمی شود.

علت شکستگی قاعده جمجمه

یکی از نادرترین اتفاقاتی که برای جمجمه می تواند رخ دهد، شکستگی قاعده جمجمه است. گاهی این شکستگی سبب می شود تا بیماران دچار نشت مایع مغزی نخاعی می شوند. امروزه با پیشرفت علم پزشکی همه تلاش ها در این حوزه، تا جای ممکن مننژیت و نشت مایع مغزی نخاعی کنترل شود تا خطر مرگ آفرینی برای بیماران نداشته باشد.

طبق تحقیقات صورت گرفته های طی سال های اخیر انجام شده است، تصادف های جاده ای افزایش پیدا کرده است. و در لیست ۱۰ علت مرگ در دنیا قرار گرفته است. تصادفات رانندگی شایع ترین علت مرگ و میر در بین جوانان بین ۱۸ تا ۲۹ سال می باشد. میزان آسیبی که به سر وارد می شود و سبب شکستگی این ناحیه می گردد بسیار بالاست.

با بالا رفتن نرخ مرگ و میر در اثر شکستگی سر تحقیقات فراوانی در این زمینه صورت گرفته است. به این صورت خونریزی درون مغزی، خونریزی ساب دورال، خونریزی اکسترا دورال، شکستگی های سر، آسیب های به صورت و موراد مشابه بررسی شدند. به این صورت ارتباط بین آسیب های به سر و نشت مایع مغزی نخاعی بررسی شد.

طی تحقیقاتی که در سال های ۲۰۱۳ و ۲۰۱۴ صورت گرفت، بیمارانی که به شکستگی قاعده جمجمه در نتیجه آسیب به سر مبتلا شدند تحت نظر قرار گرفتند. همچنین بیمارانی که به نشت مایع مغزی نخاعی مبتلا شده بودند با جراحی درمان شدند.

در طول این تحقیقات ۱۹۴ مورد از ۵۰۴۱ مورد شکستگی سر به نشت مایع مغزی نخاعی مبتلا بودند. نشت مایع مغزی نخاعی به طور عمده به شدت شکستگی سر ارتباط داشته است. در ۷۳ درصد موارد نشت مایع مغزی نخاعی افراد به شکستگی سر متوسط تا شدید مبتلا بوده اند. حدوداً ۸۱ درصد از بیماران مرد بودند و نزدیک به ۳۰ درصد از بیماران زیر ۳۰ سال سن داشتند. شایع ترین علت شکستگی سر تصادفات رانندگی بوده است ( حدوداً ۸۴ ) .

شکستگی گودی جمجمه قدامی ACF شایع ترین نوع شکستگی است و ۵۰ درصد شکستگی های سر را در بر می گیرد. حدوداً ۶۳ درصد از بیماران دور چشمان کبودی پیدا می کردند. ۴۳ بیمار به رینوره مایع مغزی نخاعی مبتلا بودند. البته در ۵ بیمار مننژیت باکتریایی تشخیص داده شد. نشت مایع مغزی نخاعی که برای بیشتر از ۱۰ روز به طول انجامید، در ۸ بیمار دیده شد. از این تعداد ۴ بیمار نیاز به جراحی داشتند.

بر طبق داده های به دست آمده تصادفات جاده ای در سال های اخیر به شدت افزایش داشته است و در لیست ۱۰ علت مرگ در دنیا قرار گرفته است. تصادفات رانندگی شایع ترین علت مرگ و میر در بین جوانان است ( افرادی که بین ۱۵ و ۲۹ سال سن دارند ) . میزان آسیب به سر و شکستگی آن در تصادفات رانندگی بسیار بالا است.

با بالا رفتن نرخ مرگ و میر در اثر شکستگی سر تحقیقات فراوانی در این زمینه صورت گرفته است. به این صورت خونریزی درون مغزی، خونریزی ساب دورال، خونریزی اکسترا دورال، شکستگی های سر، آسیب های به صورت و موراد مشابه بررسی شدند. به این صورت ارتباط بین آسیب های به سر و نشت مایع مغزی نخاعی بررسی شد.

نتیجه گیری

نشت مایع مغزی نخاعی در بیمارانی که به شکستگی سر مبتلا می شوند، بسیار نادر است. شکستگی گودی جمجمه قدامی شیوع بیشتری داشته است. علائم بالینی نشت مایع مغزی نخاعی می توانند نقش حمایتی داشته باشند ولی نمی توان به این نشانه ها به طور قطع اطمینان کرد.

همان طور که گفته شد نشت مایع مغزی نخاعی در افرادی که به شکستگی سر مبتلا می شوند بسیار نادر است و در اکثر موارد این عارضه کنترل می شود و نیازی به جراحی نمی باشد. اگر نشت مایع مغزی نخاعی بیشتر از ۷ تا ۱۰ روز به طول انجامد احتمال بروز مننژیت بیشتر می شود که در این صورت نیاز به جراحی می باشد.